Čo robiť, keď sú všetky testy v norme, ale vaše zvieratko očividne trpí?
Toto je hlavolam, s ktorým sa veterinári stretávajú každý deň, keď k nim privedú mačky s klasickými príznakmi cystitídy, uvádza .
Štandardné liečebné protokoly nefungujú, pretože príčinou nie sú baktérie ani kamene, ale prízračné ochorenie nazývané idiopatická cystitída. Jej diagnostika nie je hľadaním vinníka, ale metodickým vylúčením všetkých ostatných možných variantov, čo je dlhá a niekedy aj nákladná cesta.
Lekár začína tým najjednoduchším – všeobecným rozborom moču. Pri idiopatickej cystitíde často ukazuje krv a zápalové bunky, ale neprítomnosť baktérií pod mikroskopom nič neznamená.
Na isté vylúčenie základnej infekcie je potrebný sterilný odber moču punkciou brušnej steny – cystocentéza. Pre majiteľa to znie desivo, ale je to jediný spôsob, ako získať čistú vzorku na kultiváciu.
Ďalším krokom je ultrazvukové vyšetrenie. Na monitore veterinár hľadá piesok, kamene, nádory alebo abnormality štruktúry močového mechúra.
Niekedy sa zistí, že steny močového mechúra sú viditeľne zhrubnuté v dôsledku chronického zápalu, čo slúži ako nepriame potvrdenie diagnózy. Röntgenové snímky s kontrastom môžu ukázať veci, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvuku, napríklad malé divertikuly.
Kriticky dôležitá je anamnéza, samotný rozhovor s majiteľom, kde vyplávajú na povrch detaily. Lekár sa dozvie, že k exacerbáciám dochádza po príchode príbuzných, že do domu nedávno pribudla druhá mačka alebo že koterec je na hlučnej chodbe.
Tieto „maličkosti“ sú pre mačku globálnymi stresormi. Diagnóza idiopatickej cystitídy je diagnózou vylučujúcou.
Vykonáva sa vtedy, keď všetky objektívne vyšetrenia – kultivácia moču, ultrazvuk, röntgen – nezistia žiadnu fyzikálnu príčinu zápalu. Uvedomenie si tejto skutočnosti často vedie majiteľov k zmätku: ako liečiť to, čo tam nie je? Choroba je však veľmi reálna, len jej korene ležia v oblasti neurológie a psychosomatiky.
Paradoxom je, že v moči sa môžu nachádzať kryštály – struvity alebo oxaláty. Ich prítomnosť však nie je príčinou cystitídy a nevyžaduje si agresívnu liečbu.
Mnohé zdravé mačky majú kryštály aj v dôsledku koncentrovaného moču, preto sa veterinár pozerá skôr na celkový obraz ako na jednotlivý ukazovateľ. Zložitosť znásobuje vlnitý priebeh ochorenia.
Príznaky môžu na niekoľko mesiacov vymiznúť a potom sa s novou silou vrátiť, čo vás núti znovu prejsť celým diagnostickým kolobehom. To je finančne aj psychicky vyčerpávajúce a vyvoláva pochybnosti o kompetentnosti lekára a správnosti liečby.
Na základe osobných skúseností je človek presvedčený, že takáto diagnóza si od veterinárneho lekára vyžaduje nielen vedomosti, ale aj diplomaciu. Je potrebné človeku vysvetliť, že jeho zviera nie je simulant a že „všetko z nervov“ nie je figúra, ale fyziologický fakt.
Že tabletky sú len časťou riešenia a hlavná liečba bude prebiehať doma, pri vytváraní pokojného prostredia. Preto keď lekár po sérii analýz povie: „Žiadna infekcia, žiadne kamene, ide o idiopatickú cystitídu spôsobenú stresom“ – nie je to priznanie bezmocnosti.
Je to začiatok úplne iného, hlbšieho rozhovoru. Rozhovoru o tom, ako funguje svet vašej mačky a čo v ňom treba zmeniť, aby sa zmiernila neviditeľná bolesť, ktorú žiadny prístroj nedokáže ukázať.
Prečítajte si tiež
- Prečo stres zanecháva krvavé stopy na záchode: neviditeľná vojna, ktorá sa začína v mačacej hlave
- Prečo mačka potrebuje kričať o lásku celú noc: hormonálna búrka, ktorú nazývame háranie
